保险理赔

专业名称：保险理赔

专业层次：中专

招生对象：初中毕业生

专业概述：

保险理赔员主要负责在接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料等工作。

工作内容

调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料；

接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；

接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；

检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算；

向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见；

理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确；

研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。

工作任务

1.会见索赔客户，了解索赔的有关 情况；

2.核查索赔申请单及有关证明和资料；

3-走访事故现场及医院、公安等相关 部门，调查案件真实情况；

4.调査存疑业务，了解是否存在不符 合保险责任或理赔欺诈等情况；

5.根据索赔内容和理赔调查结果做出 是否赔付的决定，并确定保险公司的责任范 围和应赔款额；

6.向客户解释是否理赔的原因。

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